ESAMI GRATUITI IN GRAVIDANZA DECRETO MINISTERIALE 10/09/1998

Immaginge tratta da: http://www.donnamoderna.com

Non tutti sanno che una coppia che decide di avere un bambino e le donne in gravidanza hanno diritto ad una serie di visite specialistiche gratuitamente. Prescisamente il Decreto ministeriale del 10 settembre 1998 stabilisce quali sono le visite che ogni donna in gravidanza deve eseguire per tutto il periodo ed anche dopo e ne può usufruire gratuitamente. Io ho usufruito di tutte le visite necessarie gratuitamente. 

Ho effettuato il test di gravidanza tramite le analisi del sangue presso l'ASL di Nozza dove vivo ed insieme al risultato mi hanno dato una busta con gli indirizzi del consultorio dove potevo rivolgermi. Essendo io Siciliana ed essendomi trasferita per lavoro, non conoscevo nessun ginecologo, ho fatto delle visite sempre tramite l'ASL e quindi per me uno o l'altro era lo stesso. Così ho deciso di andare al Consultorio di Nozza anche perchè era vicino a casa mia. 

Sono stata seguita egregiamente sia durante la gravidanza che dopo e sia dal ginecologo che dalle Ostetriche che sono state fantastiche. Ed inoltre a differenza dei ginecologi privati, ho avuto oltre all'assistenza sanitaria anche un supporto psicologico e morale per tutti i miei dubbi, paure, angosce. 

Mi hanno aiutato tantissimo e tra l'altro gratuitamente e li ringrazio tutti. 

Innanzi tutto prenotano con anticipo tutte le visite in modo da non saltarne nessuna ed anche se io sono andata da loro che già ero di due mesi sono riusciti a farmi fare tutto. Inoltre se si presenta qualche problema fanno fare tutte le analisi necessarie e le cure sempre gratutitamente.

Parlo di questo argomento perchè mi sta tanto a cuore visto i soldi che prendono i ginecologi e di sicuro non danno tutto l'aiuto e l'appoggio che ho avuto io, da una squadra formidabile. Oggi in momenti di crisi poi fa bene risparmiare qualche soldino. Consiglio a tutte di provare ad andare in un consultorio, in fondo le paghiamo le tasse perchè non sfruttare questa occasione? Male che vada si può sempre andare in un altro ginecologo se non siamo soddisfatte. 

Di seguito ciò che prevede il decreto e l'elenco delle visite specialistiche gratuite.

Decreto ministeriale del 10 settembre 1998

• le visite mediche periodiche ostetrico-ginecologiche;
• alcune analisi, elencate nell’allegato A al Decreto, da eseguire prima del concepimento, per escludere la presenza di fattori che possano incidere negativamente sulla gravidanza. Se la storia clinica o familiare della coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto, possono essere eseguite in esenzione tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per accertare eventuali difetti genetici, prescritte dal medico specialista;
• gli accertamenti diagnostici per il controllo della gravidanza fisiologica indicati, per ciascun periodo di gravidanza, dall’allegato B al Decreto. In caso di minaccia d’aborto, sono da includere tutte le prestazioni specialistiche necessarie per il monitoraggio dell’evoluzione della gravidanza;
• tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per la diagnosi prenatale in gravidanza, nelle specifiche condizioni di rischio per il feto indicate nell’allegato C al Decreto, prescritte dallo specialista;
• tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per il trattamento di malattie (preesistenti o insorte durante la gravidanza) che comportino un rischio per la donna o per il feto, prescritte di norma dallo specialista.

 

Allegato A 

PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER LA TUTELA DELLA MATERNITà RESPONSABILE, ESCLUSE DALLA PARTECIPAZIONE AL COSTO, IN FUNZIONE PRECONCEZIONALE
 

1. Prestazioni specialistiche per la donna 89.01 

- ANAMNESI E VALUTAZIONE, DEFINITE BREVI: Consulenza ginecologica preconcezionale 90.49.3 

- ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di rischio di isoimmunizzazione 91.26.4 - VIRUS ROSOLIA ANTICORPI (Ig G, Ig M) 91.09.4 

- TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.) (Ig G, Ig M) 90.62.2 

- EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. 90.74.3 

- RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in caso di riduzione dei volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti 90.66.5 

- Hb 

- EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di riduzione dei volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti 91.38.5 

- ES. CITOLOGICO CERVICO VAGINALE [PAP test]

2. Prestazioni specialistiche per l'uomo 90.62.2 

- EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.: in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie 90.74.3 - RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie 90.66.5 - Hb 

- EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.): in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie

3. Prestazioni specialistiche per la coppia 91.22.4 

- VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI H - 90.65.3 

- GRUPPO SANGUIGNO AB0 e Rh (D) 91.10.5 

- TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI (Ricerca quantit. Mediante emoagglutin. Passiva) [TPHA] 91.11.1 

- TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]

4. In caso di abortività ripetuta o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale e su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista: 89.01 

- ANAMNESI E VALUTAZIONE DEFINITE BREVI: Consulenza genetica 88.79.7 

- ECOGRAFIA TRANSVAGINALE 68.12.1 

- ISTEROSCOPIA Escluso: Biopsia con dilatazione dei canale cervicale 68.16.1 

- BIOPSIA DEL CORPO UTERINO: Biopsia endoscopica (isteroscopia) dell'endometrio 90.46.5 

- ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE (LAC) 90.47.5 

- ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (IgG, IgA, IgM) 90.51.4 

- ANTICORPI ANTI MICROSOMI (ABTMS) O ANTI TIREOPEROSSIDASI (ABTPO) 90.54.4 

- ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (AbTg) 91.31.2 

- CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande): alla coppia

Nota: Sono riportate le prestazioni come definite dal D.M. 22 luglio 1996 recante "Prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale e relative tariffe" con i relativi codici identificativi e contrassegni. La lettera "H" indica le prestazioni erogabili in ambulatori situati presso istituzioni di ricovero ovvero ambulatori protetti.
 

Allegato B 

PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER IL CONTROLLO DELLA GRAVIDANZA FISIOLOGICA, ESCLUSE DALLA PARTECIPAZIONE AL COSTO.
 

All'inizio della gravidanza, possibilmente entro la 13ª settimana, e comunque al primo controllo:

90.62.2 

- EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. H - 90.65.3 

- GRUPPO SANGUIGNO AB0 e Rh (D), qualora non eseguito in funzione preconcezionale 90.09.2 

- ASPARTATO AMINOTRANSFERASI (AST) (GOT) [S] 90.04.5 

- ALANINA AMINOTRANSFERASI (ALT) (GPT) [S/U] 91.26.4 

- VIRUS ROSOLIA ANTICORPI: in caso di IgG negative, entro la 17ª settimana 91.09.4 

- TOXOPLASMA ANTICORPI (E.I.A.): in caso di IgG negative ripetere ogni 30 -40 gg. fino al parto 91.10.5 

- TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI, (Ricerca quantit. mediante emoagglutin. passiva) [TPHA]: qualora non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner 91.11.1 

- TREPONEMA PALLIDUM ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione [VDRL] [RPR]: qualora non eseguito in funzione preconcezionale esteso al partner 91.22.4

- VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI 90.27.1 

- GLUCOSIO [S/P/U/dU/La] 90.44.3 

- URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO 88.78 

- ECOGRAFIA OSTETRICA 90.49.3 

- ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità AB0, il test deve essere ripetuto alla 34ª-36ª settimana.

Tra la 14ª e la 18ª settimana:
90.44.3 

- URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)

Tra la 19ª e la 23ª settimana:
90.44.3 

- URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*) 88.78 

- ECOGRAFIA OSTETRICA
 

Tra la 24ª e 27ª settimana:
90.27.1 

- GLUCOSIO [S/P/U/dU/La] 90.44.3 

- URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)

Tra la 28ª e la 32ª settimana:
90.62.2 

- EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. 90.22.3 

- FERRITINA [P/(Sg)Er]: in caso di riduzione dei volume globulare medio 90.44. 3 

- URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*) 88.78 

- ECOGRAFIA OSTETRICA

Tra la 33ª e la 37ª settimana:
91.18.5 

- VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBsAg 91.19.5 

- VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI 90.62.2 

- EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L. 90.44.3 

- URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*) 91.22.4 

- VIRUS IMMUNODEF. ACQUISITA [HIV 1-2] ANTICORPI in caso di rischio anamnestico

Tra la 38ª e la 40ª settimana:
90.44.3 

- URINE ESAME CHIMICO FISICO E MICROSCOPICO (*)

Dalla 41ª settimana:
88.78 

- ECOGRAFIA OSTETRICA: su specifica richiesta dello specialista 75.34.1 

- CARDIOTOCOGRAFIA: su specifica richiesti dello specialista; se necessario, monitorare fino al parto (*) In caso di batteriuria significativa 90.94.2 

- ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCOLTURA] Ricerca completa microrganismi e lieviti patogeni. Incluso: conta batterica.

IN CASO DI MINACCIA DI ABORTO SONO DA INCLUDERE TUTTE LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE NECESSARIE PER IL MONITORAGGIO DELL' EVOLUZIONE DELLA GRAVIDANZA.

Nota: Sono riportate le prestazioni come definite dal D.M. 22 luglio 1996 recante "Prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale erogabili nell'ambito dei Servizio sanitario nazionale e relative tariffe" con i relativi codici identificativi e contrassegni. La lettera "H" indica le prestazioni erogabili in ambulatori situati presso istituzioni di ricovero ovvero ambulatori protetti.
 

Allegato C 

INDICAZIONI ALLA DIAGNOSI PRE NATALE

(desunte dalle "Linee Guida per i test genetici" approvate dal Comitato Nazionale per la Biosicurezza e le Biotecnologie della Presidenza dei Consiglio dei Ministri)

Le indicazioni per la diagnosi prenatale rientrano in due grandi categorie:
 

1. presenza di un rischio procreativo prevedibile a priori: età materna avanzata, genitore portatore eterozigote di anomalie cromosomiche strutturali, genitori portatori di mutazioni geniche;

2. presenza di un rischio fetale resosi evidente nel corso della gestazione: malformazioni evidenziate dall'esame ecografico, malattie infettive insorte in gravidanza, positività dei test biochimici per anomalie cromosomiche, familiarità per patologia genetiche. Le indicazioni per le indagini citogenetiche per anomalie cromosomiche fetali sono:

- età materna avanzata (=o > 35 aa.)

- genitori con precedente figlio affetto da patologia cromosomica

- genitore portatore di riarrangiamento strutturale non associato ad effetto fenotipico

- genitore con aneuploidie dei cromosomi sessuali compatibili con la fertilità

- anomalie malformative evidenziate ecograficamente

- probabilità di 1/250 o maggiore che il feto sia affetto da Sindrome di Down (o alcune altre aneuploidie) sulla base dei parametri biochimici valutati su sangue materno o ecografici, attuati con specifici programmi regionali in centri individuati dalle singole Regioni e sottoposti a verifica continua della qualità.
 

Il Ministro della sanità
BINDI